مرورری بر پارامترهای ثبت
ثبت فعالیت بیوالکتریک خودبه خودی و تصادفی بدون وجود محرک حسی که توسط منابع کلمات بالا دستگاه عصبی مرکزی تولید می شودEEG یا الکتروانسفالوگرام نامیده می شود. در حضور محرک حسی الگوی فعالیت تغییراتی پیدا می کند که وابسته به محرک است و می توان آن را با استفاده از روش های خاصی از EEG زمینه استخراج کرد که حاصل آن به نام پتانسیل برانگیخته شناخته می شود. به عبارت دیگر پتانسیل برانگیخته شنوایی اشاره به فعالیت الکتریکی دستگاه شنوایی دارد که در پاسخ به تحریک صوتی مناسب رخ می دهد. 3 اصل کلی در ارزیابی AER : تحریک- فیلتر -معدل گیری
محرک
ریت محرک برای یک AER استاندارد به طور مستقیم با سرعت پاسخ مرتبط است
AERهای زودرس (مثلECochGوABR) پاسخ های سریعی هستند که می توانند باریت های تحریک سریع تر برانگیخته شوند،در حالی که AERهای دیررس(مثل AMLRیاP300) پاسخ های آهسته تری هستند که نیاز به ریت تحریک آهسته تر دارند.
فیلتر
حذف فعالیت الکتریکی نا خواسته(نویز) با حفظ فعالیت الکتریکی مطلوب(پاسخ)
AERهای زودرس(مثلECochGوABR) پاسخ های سریع با جز فرکانس بالاتر هستند،در حالی که AER های دیررس(مثلAMLRیاP300) پاسخ های آهسته تر با جز فرکانس پایین تر می باشند.
معدل گیری
گستره معدل گیری سیگنال(زمان) نیاز به ثبت AERقابل شناسایی بسته به اندازه سیگنال (AER) و میزان نویز(الکتریکی یا میوژنیک) در محدوده ثبت دارد(نسبت سیگنال به نویز یا SNR)
پاسخ های زودرس دامنه کوچکتر داشته و نیاز به معدل گیری بیشتری دارند، در حالی که پاسخ های دیررس دامنه بزرگتری داشته و نیاز به معدل گیری کمتری دارند(زمانی که نویز ثابت است)
ABR تحریک شده با محرک کلیک با شدت متوسط(60dbnHL) و با گوشی های داخلی فعالیت نواحی فرکانس بالای حون را منعکس می کند(از 1000تا4000HZ)
بلوک دیاگرام سیستم ERA محرکات مورد استفاده ویژگی های تن برست
اثر دیوریشن
در مورد ABR :افزایش مدت تحریک از ۱۰۰ تا ۴۰۰ میکروثانیه افزایشی معادل 㿖 㿀یلی‌ثانیه در نهفتگی
در موردLLR :افزایش دامنه موج پاسخ با افزایش مدت تحریک تا حد۳۰ میلی‌ثانیه
سرعت تحریک
رابطه عکس بین ریت تحریک با ISI
محرک بسیار کوتاه مدت و با فاصله کم در الکتروکوکلئوگرافی و محرک طولانی مدت و با فاصله زیاد در پاسخ‌های دیررس
تداخل اثر سرعت تحریک با عوامل دیگر نظیر سن، حرارت بدن، داروهای مصرفی، شدت فرکانس ، محرک و مدت تحریک
تاثیر بیشتر سرعت تحریک بر زمان نهفتگی امواج ABR نوزادان نسبت به بزرگسالان
سرعت تحریک
افزایش سرعت تحریک( تا 80 تحریک در ثانیه) موجب بهبود آستانه شنوایی می شود
سرعت تحریک مضرب صحیحی از نوسان برق شهر نباشد
افزایش زمان نهفته و کاهش دامنه پاسخ در واکنش‌های گذرا با افزایش سرعت تحریک
کاهش دامنه در پتانسیل‌های برانگیخته سطوح بالای عصبی مانند LLR
انتخاب سرعت تحریکی مناسب برای هر گروه از امواج برانگیخته برای کاهش زمان آزمون و وضوح امواج
برای آستانه گیری میزان تحریک در واحد زمان(Rate) باید آنقدر باشد که یافتن پاسخ در کمترین زمان میسر شود
منبع:
گفتار : گفتار، مهم ترین نمود ارتباط کلامی است و یک ویژگی صرف انسانی اینجا را کلیک کنید بشمار می رود. گفتار، جریان 3 تا 6 سیلاب در ثانیه است. جریانی از اصوات مرکب که ویژگی فرکانسی و زمانی متفاوت دارند. ویژگی آواهای گفتاری، بسته به موقعیت قرارگیری آنها در هجا، کلمه، عبارت یا جمله متغیر است(27). فرکانس اصلی با تعداد ارتعاشات تارآواها در واحد زمان، تعیین می شود. زیرا تارآواهایی که به فاصلۀ کمتری قرار دارند، نرم تر از تار آواهای دورتر هستند.
اصوات گفتاری، ویژگی سینوسی ندارند وهمواره هارمونیک هستند. فرکانس آنها مضارب صحیحی از فرکانس اصلی است. این هارمونیکها توسط اندامهای تولیدی گفتار (زبان، لبها، دندانها) فیلتره می شوند و در تولید اصوات گفتاری مختلف مشارکت می یابند و به سبب تغییر رنسی تارآواها، اصوات مختلف ایجاد می شود. بدین ترتیب هارمونیکهای اصلی هر فرکانس اصلی تقویت می شوند و دامنۀ هارمونیکهای کم اهمیت تر کاهش می یابد. فرمنتهایی که مرتبط با قلل اصلی طیف گفتارهستند، دراثر این فیلترینگ تشدید می شوند. بنابراین اصوات گفتاری توسط طیف فرکانسی فرمانت اول، دوم یا سوم مشخص می شوند .
واکه : واکه ها اصوات یک گفتارهستند که در لحظاتی از زمان، توزیع انرژی یکنواختی در طیف صوتی دارند . کم فرکانسترین و شدیدترین بخش یک مجموعهء صوتی را تشکیل می دهند. طنین یا زیر وبمی صدا توسط واکهها دریافت میشود .
همخوان : اصوات غیریک گفتار هستند که به دلیل اینکه طیف فرکانسی وسیع و زمان تولید بسیار کوتاهی دارند و از نظر مکانیسم تولید سایشی و یا انفجاری هستند به عنوان اصوات غیر مدوله یا غیرپایدار بشمار میروند. تمایز و درک گفتار مبتنی بر همخوانهاست .
منبع:
مرورری بر پارامترهای ثبت
ثبت فعالیت بیوالکتریک خودبه خودی و تصادفی بدون وجود کلیک کنید محرک حسی که توسط دستگاه عصبی مرکزی تولید می شودEEG یا الکتروانسفالوگرام نامیده می شود. در حضور محرک حسی الگوی فعالیت تغییراتی پیدا می کند که وابسته به محرک است و می توان آن را با استفاده از روش های خاصی از EEG زمینه استخراج کرد که حاصل آن به نام پتانسیل برانگیخته شناخته می شود. به عبارت دیگر پتانسیل برانگیخته شنوایی اشاره به فعالیت الکتریکی دستگاه شنوایی دارد که در پاسخ به تحریک صوتی مناسب رخ می دهد. 3 اصل کلی در ارزیابی AER : تحریک- فیلتر -معدل گیری
محرک
ریت محرک برای یک AER استاندارد به طور مستقیم با سرعت پاسخ مرتبط است
AERهای زودرس (مثلECochGوABR) پاسخ های سریعی هستند که می توانند باریت های تحریک سریع تر برانگیخته شوند،در حالی که AERهای دیررس(مثل AMLRیاP300) پاسخ های آهسته تری هستند که نیاز به ریت تحریک آهسته تر دارند.
فیلتر
حذف فعالیت الکتریکی نا خواسته(نویز) با حفظ فعالیت الکتریکی مطلوب(پاسخ)
AERهای زودرس(مثلECochGوABR) پاسخ های سریع با جز فرکانس بالاتر هستند،در حالی که AER های دیررس(مثلAMLRیاP300) پاسخ های آهسته تر با جز فرکانس پایین تر می باشند.
معدل گیری
گستره معدل گیری سیگنال(زمان) نیاز به ثبت AERقابل شناسایی بسته به اندازه سیگنال (AER) و میزان نویز(الکتریکی یا میوژنیک) در محدوده ثبت دارد(نسبت سیگنال به نویز یا SNR)
پاسخ های زودرس دامنه کوچکتر داشته و نیاز به معدل گیری بیشتری دارند، در حالی که پاسخ های دیررس دامنه بزرگتری داشته و نیاز به معدل گیری کمتری دارند(زمانی که نویز ثابت است)
ABR تحریک شده با محرک کلیک با شدت متوسط(60dbnHL) و با گوشی های داخلی فعالیت نواحی فرکانس بالای حون را منعکس می کند(از 1000تا4000HZ)
بلوک دیاگرام سیستم ERA محرکات مورد استفاده ویژگی های تن برست
اثر دیوریشن
در مورد ABR :افزایش مدت تحریک از ۱۰۰ تا ۴۰۰ میکروثانیه افزایشی معادل 㿖 㿀یلی‌ثانیه در نهفتگی
در موردLLR :افزایش دامنه موج پاسخ با افزایش مدت تحریک تا حد۳۰ میلی‌ثانیه
سرعت تحریک
رابطه عکس بین ریت تحریک با ISI
محرک بسیار کوتاه مدت و با فاصله کم در الکتروکوکلئوگرافی و محرک طولانی مدت و با فاصله زیاد در پاسخ‌های دیررس
تداخل اثر سرعت تحریک با عوامل دیگر نظیر سن، حرارت بدن، داروهای مصرفی، شدت فرکانس ، محرک و مدت تحریک
تاثیر بیشتر سرعت تحریک بر زمان نهفتگی امواج ABR نوزادان نسبت به بزرگسالان
سرعت تحریک
افزایش سرعت تحریک( تا 80 تحریک در ثانیه) موجب بهبود آستانه شنوایی می شود
سرعت تحریک مضرب صحیحی از نوسان برق شهر نباشد
افزایش زمان نهفته و کاهش دامنه پاسخ در واکنش‌های گذرا با افزایش سرعت تحریک
کاهش دامنه در پتانسیل‌های برانگیخته سطوح بالای عصبی مانند LLR
انتخاب سرعت تحریکی مناسب برای هر گروه از امواج برانگیخته برای کاهش زمان آزمون و وضوح امواج
برای آستانه گیری میزان تحریک در واحد زمان(Rate) باید آنقدر باشد که یافتن پاسخ در کمترین زمان میسر شود
منبع :
https://tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/
کاهش شنوایی ناشی از سروصدای زیاد (noise) :
توضیح شنوایی طبیعی داران در فصل 6 و 15 ارائه شد که بر حساسیت سمعک تهران صفیر قابل توجه گوش تأکید داشت. شنوندگان جوان و طبیعی انسانی قادر به تشخیص تغییرات فشار به کوچکی pa 000020. (پاسکال) می باشند.اما گوش های ما همچنین کاملاً انعطاف پذیر هستند. ما قادر به تشخیص تغییرات میکروسکوپی فشار بوده و همچنین تغییرات فشار صدا با بیش از یک میلیون بار بزرگتر را بدون هیچ گونه آسیبی دریافت می کنیم. اگر حس لامسه ی شما از یک دامنه ی مشابه بیشتر توسعه یابد، شما قادر خواهید بود که یک پَر قرارگرفته بر روی دستتان را احساس کنید و همچنین می توانید وزن یک وانت بزرگ را بدون هیچگونه درد و جراحتی تحمل نمایید.
اما وقتی که یک گوش در معرض صداهای زیادی قرار می گیرد،ممکن است آسیب دیده یا پاره شود. اگر آسیب قابل توجه باشد، بیمار یک کاهش شنوایی ناشی از سروصدای زیاد » را تجربه خواهد کرد.تقریباً هر شخصی یکبار یا بیشتر، کاهش شنوایی بدلیل مواجهه با صدای اضافی را تجربه کرده است. شرکت در یک کنسرت موسیقی راک یا یک رویداد ورزشی معمولاً سروصدای کافی برای کاهش کوچکی در شنوایی با خود بهمراه دارند، اما این کاهش ها (صدمات) معمولاً بعد از چند دقیقه یا چند ساعت بازسازی می شوند. علائم این کاهش موقتی » شامل یک احساس پُر بودن یا فشار در ناحیه گوش، احساس صحبت کردن با صدای خفه » و اغلب وزوز گوش است. مواجهه با صداهای شدیدتر برای مدت طولانی تر می تواند منجر به کاهش دائمی شنوایی گردد.افرادی که در مشاغل پرسروصدا مشغول به کارند، افرادی که از فعالیت های مبتکرانه ی پرسروصدا لذت می برند؛ مثل شکار یا تیراندازی و یا افرادی که به موسیقی های تقویت شده در بالاترین سطح صدا گوش می دهند، همگی در خطر کاهش چشمگیر شنوایی حسی- عصبی بدلیل مواجهه با سروصدا هستند.
این فصل خصوصیات اساسی صدمات (کاهش های) موقتی و دائمی شنوایی بعلت مواجهه با سروصدا را مرور می کند. همچنین ترومای صوتی (Acoustic Trauma) و نقش مهم یک نوع سروصدای تفریحی(تیراندازی با اسلحه) را که بطور قابل ملاحظه ای در کاهش دائمی شنوایی انسانی نقش دارد شرح می دهد. این فصل بر اهمیت تظاهرات بالینی کاهش شنوایی تأکید داشته و فاکتورهایی را که می توانند به شنوایی شناس در تشخیص اینکه آیا سروصدا باید بعنوان یک عامل محتمل درنظر گرفته شود یا خیر، کمک کنند شناسایی می کند.(برای یک توضیح کامل،از مکانیزم های سلولی کاهش شنوایی ناشی از سروصدا (NIHL) به مطلب مروری هندرسون و همکارانش توجه فرمایید.
منبع:
انواع مختلف گسیل های صوتی گوش چیست ؟
OAE ها به صورت ویژه در دوره های فرکانس شان و اجزای کلینیک سمعک تهران صفیر سطح اندازه گیری می شوند. آن هادر داخل کانال گوش با استفاده از فیلترها با باند باریک که معمولا شامل تجزیه و تحلیل طیفی سیگنال است تشخیص داده می شوند . OAEها ممکن است یا به صورت صداهای خودبه خودی یا به صورت صداهای برانگیخته از کانال گوش بسته می شوندطبقه بندی می شوند .
SOAE ها در غیاب تحریک خارجی رخ می دهند و این که آن ها نیاز به هیچ محرک خارجی برای استخراج پاسخ ندارند . OAEهای برانگیخته در حین یا بعد از تحریک صدای خارجی رخ می دهند . OAEهای برانگیخته ممکن است بیشتر به سه دسته ، که هر کدام به یک نوع متفاوت تحریک خارجی نیاز دارند تقسیم شوند .
Transient – evoked otoacoustic emissions
(TEOAEs) گسیل های صوتی گوش برانگیخته گذرا در اثر پاسخ به محرک های با زمان کوتاه مثل کلیک ها یا انفجارات تن به دست می آیند .
Distortion product otoacoustic emissions
(DPOAEs) اعوجاج گسیل های صوتی گوش تولید می کند . (DPOAEs) توسط جفت های اصوات خالص تولید می شوند .
Stimulus – frequency otoacoustic emissions
(SFOAEs) گسیل های صوتی گوش محرک فرکانسی با ارائه مستمر محرک مربوط به آهنگ صدا تولید می شود .
در حالیکه SOAEها و SFOAEها در طیفی به صورت متوسط که در آن تعدادی از تبدیل های فوریر سریع (FFT) از شکل های امواج به صورت خلاصه و سپس به طور متوسط هستند ، TEOAEها و DPOAE ها با استفاده از میانگین استاندارد قفل شده محرک تشخیص داده می شوند . در نتیجه تجزیه و تحلیل کردن طیفی TEOAEها و DPOAE ها بر روی شکل موج متوسط زمان انجام می شوند
منبع:
تعداد افراد بزرگسال دارای کم شنوایی بسیاراست واین تعداد سمعک تهران صفیر روبه افزایش است. محققی به نام
Kochkin تخمین زده که درحال حاضرتقریبا 31.5 میلیون نفر درامریکا دارای اختلالات شنوایی می
باشند وانتظار می رود که درسال 2025، این تعداد به 41 میلیون نفرافزایش یابد. این نکته که شیوع
کم شنوایی باافزایش سن بیشترمی شود، به خوبی ثابت شده است، میزان شیوع کم شنوایی در
بزرگسالان مسن تر، میزان 35% وبالاتر برآوردشده است. طبق یک مطالعه اخیرانجام شده توسط
Cruickshanks وهمکارانش، میزان شیوع کم شنوایی دربین بزرگسالان باسن تقریبا 65.8 سال، 45% گزارش شد. دربررسی های اخیر جمعیت گزارش شد که بیش ازنیمی از Baby Boomer ها
(یعنی بزرگسالان متولدشده درسال های 1945 تا 1964) دارای مشکلات شنوایی هستند اما این
میزان دربزرگسالان با همین سن درسال 1990، 20% بود. نتایج این بررسی هاپیشنهاد می کند که
Baby Boomerها شنوایی شان را درگام های سریعتری نسبت به نسل قبل ازخودشان ازدست می
دهند. هزینه سالیانه درمورد درآمدهای صرف شده برای کم شنوایی های درمان نشده تقریبا 122
میلیارد دلار برآوردشده است؛ درحالی که هزینه های مالیات فدرال تحقق نیافته برای جامعه
میلیارد دلار است. بنابراین مشخص است که تعداد بزرگسالانی که ممکن است نیازمند مساعدت به
منظور مدیریت کم شنوایی شان باشند، قابل توجه است واین تعداد روبه افزایش نیزهست، درحالی که
هزینه کم شنوایی های درمان نشده سرسام آوراست وباید کاهش یابد.
ادیولوژیست مسئولیت پیشگیری، تشخیص، ارزیابی ودرمان کم شنوایی ومشکلات وابسته آن را به
عهده می گیرد. ادیولوژیست ها باید درحوزه های صلاحیت، آموزش وتجربه شان فعالیت کنند.
ادیولوژیست باید برترین رفاه فردی را درنظربگیرد.
کم شنوایی درافراد مسن
تغییراتی که به علت افزایش سن درسیستم شنوایی خارجی ایجاد می شود شامل افزایش تولید سرومن
وتحلیل پوست مجرای شنوایی خارجی می باشد. این تغییرات به ندرت باعث کم شنوایی دائمی می
شوند اما ممکن است آزمایشات ودرمان را تحت تاثیرقرار دهند. بروز تغییرات درگوش میانی
نادراست اما ممکن است تغییراتی مثل سخت شدن پرده تیمپان، تحلیل عضلات گوش میانی وسفت
شدن مفاصل استخوانچه ای، رخ دهند. تغییری که باگذشت زمان بیشترمعمول است، بروزتغییر
درعملکرد گوش داخلی می باشد که احتمالا حساسیت شنوایی وتوانایی پرازش گفتاررا تحت
تاثیرقرار می دهد ودرنتیجه این افراد نیازمند مداخلات توانبخشی می باشند.
کم شنوایی وابسته به سن یا پیرگوشی، دارای علت ها وعلائم مختلفی می باشد. برای اکثریت
بزرگسالان، شروع کم شنوایی تدریجی است که درطول مدت 15 تا20 سال قبل ازنیازبه اقدام
اصلاحی پیشرفت کرده است. کم شنوایی ایجادشده به علت پروسه معمول افزایش سن معمولا دائمی،
دوطرفه وحسی عصبی است. به طورتیپیک درمردان ابتدا فرکانس های بالا آسیب می بینند درحالیکه
درخانم ها ابتداکم شنوایی درفرکانس های پایین بیشتراست. وضعیت های منجربه کم شنوایی
دربزرگسالان، ابتدا به صورت یک اثرفیلتری روی سیگنال های شنوایی ورودی عمل می کند که
روی درک گفتارروزمره تاثیربسزایی می گذارد. بروز کم شنوایی فرکانس بالای شیب دار
دربزرگسالان منجربه مشکل درتشخیص تمایزبین واج ها می شود که باعث نامفهوم شدن کلی کلمات
می شود. باگذشت زمان به دلیل تحلیل فیزیولوژیک طبیعی کل سیستم شنوایی، این مشکل افزایش می
یابد. همزمان باوقوع این مشکلات، شکایات معمول بیماراین است که می تواند بشنوداما پیام های
گفتاری را نمی فهمد.
منبع:
زیر و بمی نسبی
هنگام گوش دادن به یک لحن، درک ما بیشتر مربوط به درک زیر و بمی هر سمعک تهران صفیر نت هست. علاوه بر زیر و بمی مطلق نت ها، شنونده چگونگی ارتباط زیر و بمی نت ها با هم را نیز رمزگذاری می کند. مهم است که نت ارائه شده نسبت به نت قبلی دارای زیر و بمی بالاتر یا پایین تر است.زیر وبمی نسبی، در چگونگی درک موسیقی نقش اساسی دارد. ما به راحتی زمانیکه همه نت ها به یک میزان به سمت بالا یا پایین تغییر می کنند، لحن آشنا را می شناسیم ، با وجودیکه نت مطلق تغییر کرده است. این توانایی بستگی به بازنمایی زیر و بمی نسبی دارد.
زیر و بمی نسبی در درک افتادن و خیزان بودن آهنگ مهم است و به انتقال معنا در زبان کمک میکند. به طور مثال در زبان انگلیسی، جملات سوالی با افزایش زیر و بمی همراه هستند، اگر چه زیر و بمی مطلق در گوینده ها بسیار متفاوت است. در دیدگاه معمول و استاندارد، دستگاه شنوایی باعث بازنمایی زیر و بمی مطلق (نقشه تونوتوپیک) از حون تا قشر شنوایی می شود و نقش غالب را در درک موسیقی دارد. براساس مطالعات جدید مشخص شده است که توانایی زیر و بمی نسبی در نوزادان هم وجود دارد و یکی از ویژگی های ذاتی دستگاه شنوایی است. ارائه ی یک تون قبل از تون دیگر پاسخ به تون دوم را تغییر می دهد. پاسخ های انتخابی به جهت تغییر زیر وبمی در روبش اصوات یا محرکات دارای مدولاسیون در قشر شنوایی اولیه و ثانویه دیده شده است. مکانیسم عصبی درک زیر و بمی نسبی همچنان ناشناخته باقی مانده است.
یکی از برجسته ترین جنبه های زیر و بمی نسبی، تشخیص جهت تغییرات (رو به بالا یا رو به پایین) از یک نت به نت بعدی است که با نام counter شناخته شده است. بیشتر افراد در رمزگذاری توالی های جدید نت ها، عملکرد خوبی دارند. شواهد اخیر نشان دادند که جهت تغییرات زیر و بمی می تواند در جنبه های دیگر مانند بلندی نیز نقش داشته باشد.
برخلاف جهت تغییرات زی و بمی، افراد در تشخیص زیر و بمی دقیق فواصل نت ها در لحن های ناآشنا، دقت کمتری دارند. اگر شنوندگان به لحن جدیدی گوش دهند، قادر نیستند فواصل بین نت ها را تششخیص دهند، بخصوص اگر آموزش موسیقی ندیده باشند. بنابراین تمایز و تفاوت زیادی بین تشخیص جهت تغییرات زیر و بمی و تشخیص فاصله ی زیر و بمی نسبی وجود دارد.
تشخیص فاصله زیر و بمی نسبی، دشوارتر است زیرا به اطلاعات بیشتری نیاز دارد. آستانه ی تمیز برای فواصل زیر و بمی تون ها ، توسط ارائه جفتی تون ها اندازه گیری می شود. به طوری که فواصل بین نت ها از یک جفت به جفت دیگر متفاوت است. وظیفه شنونده تشخیص فاصله ی بین جفت تون ها است. با این روش آستانه ی تمیز فواصل بدست می آید.
فواصل و جهت تغیرات زیر وبمی، توسط مکانیسم های عصبی جداگانه ای منتقل می شوند. گزارشات مختلفی وجود دارند که آسیب های مغزی به درک فواصل زیر وبمی آسیب می رسانند بدون اینکه بر درک جهت تغییرات زیر وبمی اثر کنند. تفکیک آناتومیکی این دو مسیر می تواند به دلیل مکانیسم های جداگانه ی درک این دو پدیده باشد.
بازنمایی فواصل نت ها، بیشتر در منطقه ی گیجگاهی چپ است. مطالعات تصویربرداری عملکردی نشان می دهد که تغییرات زیر وبمی به نظر می رسد کری تون باشد و اختلال موسیقی مادرزادی نامیده می شود. در این اختلال، آستانه ی تشخیص جهت تغییر زیر وبمی افزایش می یابد. تصویربرداری ها تفاوت واضحی را در مغز این افراد نسبت به افراد طبیعی نیافتند.
منبع:
2 سمعک های کراس دو طرفه(BICROS)
ملاحظات پایه ای
اگر گوش بهتر یک افت شنوایی داشته باشد،بیمار مایل است که از فروش سمعک اتیکن تقویت بدون اهمیت سمتی از سر که صدا می خواهد بیاید سود(منفعت)ببرد.تنها راه برای تقویت دائمی سیگنال واضح کننده(Signal Clearer)آن است که میکروفون روی هر طرف سر قرار بگیرد. اگر هر کدام از این میکروفون به آمپلی فایر و رسیور مشابه متصل باشند، همانطور که در شکل16.4نشان داده شده است،نتیجه آن را سمعک دو طرفه یا BICROSمی نامند.
متاسفانه وضوح سیگنالی کمی با استفاده از میکروفون روی سر، فراهم می شود.به نسبت سیگنالی که همیشه به سیگنال واضح کننده از سمت نزدیک به میکروفون اضافه می گردد و بدین وسیله وضوح سیگنال واضح کننده را کاهش می دهد. خوشبختانه بعضی فوائد خالص و اساسی همچنان باقی می ماند، زیرا همیشه نسبت نهایی سیگنال به نویز نسبت به آنچه که بوسیله ی میکروفون روی سمت سایه ی سر،فراهم می شود ،بهتر می گردد.
همچنین سیستم های کراس به طور مناسب و موثری برای سیگنال هایی که بطور مستقیم از سمت جلوی شنونده می آید، عمل می کند.در این مورد سیگنال مورد نظر به طور همزمان به دو میکروفون می رسد و بنابراین خروجی های هردو میکروفون هم فاز قبل از آنکه تقویت صورت بگیرد،با هم جمع می شوند.صداهایی که از سمت دیگر می آید،با درجات مختلف به دو میکروفون غیر هم فاز می رسد.در نتیجه خروجی های میکروفون با تاثیر کمی ترکیب می شود،هنگامی که آن ها جمع می شوند و می توانند که هر کدام از ترکیب فرکانس و جهت منحر به فرد را بطور کامل حذف کنند.متاسفانه صداهایی که از پشت سر فرد به میکروفون ها می رسد، نیز با حداکثر بهره ترکیب می شوند.
بهرحال،روی هم رفته،سمعک بای کراس به عنوان یک میکروفون دایرکشنال ضعیف عمل می کنند.شاخص مسیر سه بعدی(بخش2.2.4 را ببینید)یک سیستم بای کراس پشت گوشی،زمانی که روی سر قرار می گیرد،از 1.5دسی بل در فرکانس500هرتز تا حدود3دسی بل در فرکانس4هرتز افزایش می یابد.شاخص مسیر دو بعدی،2.4 در فرکانس500هرتز تا حدود3دسی بل در فرکانس4000هرتز برابر هستند.زمانی که هرو میکروفون دایرکشنال باشند،ترکیب دایرکشنال بیشتری برای میکروفون به وجود خواهد آورد.
منبع:
https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/
در سیستم کراس(هدایت دگرسویی محرک) که از خانواده وسایل کمک شنوایی است، اینجا را کلیک کنید اجزای کراس بصورت متقارن در دو طرف سر قرار می گیرند و بصورت الکتریکی به همدیگر متصل می شوند.سیستم کراس برای افراد کم شنوای یکطرفه،مناسب ترین گزینه است.سیستم کراس شامل یک میکروفون در سمت گوش کم شنوا و ترکیبی از تقویت کننده،رسیور(بلندگو) و قالب غیر انسدادی یا پوسته در سمت گوش با شنوای طبیعی(گوش سالم)است.اضافه کردن یک میکروفون به سمت گوش شنوای طبیعی، سیستم کراس یکطرفه را به کراس دوطرفه(BICROS) تبدیل می کند که این نوع کراس(کراس دوطرفه)برای افراد کم شنوای دوطرفه مناسب می باشد.
کراس دو طرفه(استریو) شامل دو کراس جداگانه است،به این صورت که صداهایی که به هر میکروفون می رسد به سمت سر مقابل انتقال می یابد.این چیدمان(آرایش) بطور مجازی( بالقوه) ،مشکلات فیدبک را برطرف می نماید.
همه ی اجزای تشکیل دهنده سمعک ترانس کرانیال،در یک طرف سر است اما سیگنال را از طریق انتقال استخوانی به سراسر جمجمه می فرستد.
خروجی سمعک انتقال استخوانی بجای موج صوتی، یک ارتعاش مکانیکی است.این وسیله بسیار مناسب است برای افرادی که بخاطر مسائل و توصیه های پزشکی، نمی توانند از وسایل کمک شنوایی(سمعک)که به هر طریق باعث انسداد گوش می شوند ، استفاده کنند.
در بیماران مبتلا به کم شنوایی حسی-عصبی سمعک انتقال استخوانی به دلیل ناکارآمدی مسیر انتقال استخوانی، بخوبی سمعک های انتقال هوایی نمی تواند باعث تحریک حون شود.
در بیماران مبتلا به کم شنوایی های شدید انتقالی،سمعک انتقال استخوانی این توانایی را دارد که حون را با همان قدرت سمعک های انتقال هوایی،تحریک نماید.
با بکار گیری استانداردهای موجود(در دسترس) برای آستانه های راه انتقال هوایی واستخوانی،تجویز سمعک های انتقال استخوانی می تواند جایگزین سمعک های انتقال هوایی شود.
منبع :
https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/
زمانی که به صدای موسیقی آشنا و متناسب با فرهنگ خود گوش می دهیم، کلیک کنید جریان شنیداری به صورت مجزا و طبقه بندی شده رمزگذاری می شود. موسیقی چیزی جز دستکاری اصوات نیست. درک ما از موسیقی، به وسیله ی رمزگذاری و حفظ اطلاعات اتیکی در دستگاه شنیداری انجام می گیرد. پردازش شنیداری در درک موسیقی نقش مهمی دارد. موسیقی، بخشی از این جهان صوتی، و هنری مبتنی بر نظام اصوات در قالب زمان است.
اصوات موسیقی را از راه شناخت چهار ویژگی بنیادی یعنی زیر و بمی، تغییرات صوت در زمان (پویایی صوت)، تمبر صوت و دیرش، از صداهای دیگر متمایز می سازیم. در درک موسیقی ابتدا به نقش زیر و بمی می پردازیم. زیر و بمی مهمترین مشخصه ای است که باعث می شود قطعات موسیقی از هم متمایز شوند. سایر جنبه های موسیقی مانند شدت و ریتمم نیز در درک موسیقی نقش دارند اما درجه اهمیت آن ها کمتر است.
قبل از ورود به مبحث اصلی لازم اسن ابتدا تعریفی از اصطلاعات کلیدی موسیقی داشته باشیم. نت یا نغمه عبارت است از الفبای موسیقی. هفت نت اصلی برای نوشتن اصوات در موسیقی وجود دارد. لحن سیر خطی موسیقی است که از تعدادی نت متوالی تشکیل شده و در ساده ترین حالت وابسته به دو عامل زیر و بمی و دیرش صدا است. آکورد عبارتند است از تعدادی (معمولا 3 یا بیشتر) نت یا صدا که به صورت همزمان شنیده می شوند. نهایتا گام، تعدادی نت است که با نظمی مشخص به صورت متوالی، پشت سرهم قرار می گیرند.
زیر و بمی
زیر و بمی صداها با بسامد نوسان های آن تعیین می شود. هر چه نوسان تندتر، صدا زیرتر و هرچه کندتر باشد صدا بم تر خواهد بود. بسامد نوسان بر حسب سیکل در ثانیه سنجیده می شود. صدایی که دارای زیر و بمی یا ارتفاع معین باشد، صدای موسیقایی یا تون نامیده می شود. نوسان های یک صدا موسیقایی، دقیق است و در فواصل زمانی منظم و یکسان به گوش می رسند.
دو صدای موسیقایی معمولا هنگامی متمایز به گوش می رسند که زیر و بمی آنها متفاوت می باشد. تفاوت زیر و بمی یا ارتفاع دو صدای موسیقایی، فاصله نامیده می شود. زمانی که فاصله ی میان دو صدا، به اندازه ی یک اکتاو باشد، آن دو کیفیتی بسیار مشابه خواهند داشت. در این حالت، بسامد صدای زیرتر دو برابر دیگری می باشد. هنگامی که دو صدا با فاصله ی یک اکتاو همزمان به صدا در آیند، چنان در هم می آمیزند که به نظر می رسد در قالب صدایی واحد، ادغام شده اند. فاصله ی یک اکتاو در موسیقی دارای اهمیت است.
منبع :
https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/
درباره این سایت